1. 한랭 수치료 종류
1) 냉동치료
(1) 개요
- 냉동치료는 냉장 치료 혹은 저체온법 치료라고도 하며 치료적 목적을 위해 한랭을 장시간 동안 적용하는 방법
그러나 실제로 조직이 냉동되지는 않습니다. 냉동치료는 마취제를 사용하기 곤란한 환자의 수술 시 완전 마취를
일으키기 위해 많이 사용되며 인체에 독성 약품을 주사하지 않는다는 장점을 갖고 있다.
(2) 적용 방법
- 냉장 치료를 위한 한랭 원으로는 얼음물이나 얼음조각 등을 사용한다.
- 또 다른 한랭 원으로는 냉각관이나 냉장 담요 혹은 온도가 4.4℃(40℉)까지 조절되는 전기 냉동 상자를 이용한다.
- 치료실의 온도는 약 10℃(50℉) 정도를 유지한다.
- 처음에는 치료 부위를 얼음주머니를 사용하여 냉각시킨다.
- 어느 정도 냉각이 되면 고무 지혈대를 혈압을 측정할 때 정도의 강도로 치료할 부위의 바로 위에 적용하여 냉각시키는
동안 손과 발이 하얗게 유지되도록 한다.
- 지혈대를 적용하자마자 얼음 냉각을 실시한다.
- 치료 부위 팔다리의 온도가 0.6~2.8℃(33~37℉) 범위로 낮아질 때까지 계속한다.
- 냉각이나 마취는 치료 부위의 크기에 따라 다르지만 1~3시간 정도면 신경이 냉각되어 마취가 일어난다.
- 지혈대는 매 30~60분마다 풀어주어 몇 분 동안 혈액이 흐르도록 해준다. 다시 적용할 때는 위치를 약간 변경하여 매준다.
- 침대의 머리 쪽 부분을 약간 높여서 녹은 얼음물이 잘 배출되도록 한다.
- 침대의 꼬리 쪽 부분은 양동이를 놓아서 물이 떨어져 바닥에 흐르지 않도록 한다.
- 앨런(Allen)은 다리를 냉각시키기 위해서는 조각 얼음 약 45.4kg(100lb)이 필요하다고 하였다.
(3) 효과
- 장시간 적용 시 병적, 파괴적 효과
- 일차적인 물리적 효과에 의해 조직의 온도감소
- 혈관의 수축과 마취
- 박테리아 활동 억제 및 방지
- 독성생성물 흡수의 억제
- 삼출물과 충격의 조절
- 근 활동과 산소소비량의 감소
(4) 적응증과 금 기증
※ 적응증
- 국소 통증 : 진통 작용
- 국소 수술 전 마취
* 괴저, 당뇨로 인한 팔다리의 절단, 화상, 골절
- 절단 환자 : 수술 후 통증 제어
* 절단 부위에 얼음주머니를 적용하면 부종과 감염의 예방 효과가 있으며 배출의 증진이 일어난다.
- 발작 : 정신병 환자의 진정
- 악성 종양 : 세포 증식 속도의 억제
- 염좌나 타박상 : 손상 직후 혈관 수축 유도
- 피부 이식
- 색전증이나 혈전증 치료 : 괴저로부터 보호
※ 금 기증
- 심장 및 가슴부위, 레이노병, 폐렴, 말초혈관질환, 결절성 동맥 주위염
- 한랭에 거부 반응을 일으키는 사람(특히 소아 및 고령자)
2) 얼음팩
(1) 개요
- 신체의 국소 부위에 얼음팩을 이용하여 한랭을 적용하는 방법
(2) 적용 방법
- 잘게 부순 얼음이 담긴 얼음팩과 타월을 준비한다. 시중에서 판매하는 얼음팩을 사용할 경우 사용 전에 냉동실에 넣어
미리 얼려둔다.
- 얼음팩을 적용할 부위를 타월로 감싼 후 그 위에 얼음팩을 적용한다.
- 처음에는 국소적으로 적용하고 필요할 경우 점차 넓혀간다.
- 얼음팩을 적용하는 동안 환자의 상태를 주의 깊게 관찰한다.
(3) 적용 효과
- 한랭 적용 시 나타나는 순환 감소 효과와 함께 울혈, 부종 등이 감소한다.
(4) 적응증과 금 기증
※ 적응증
- 급성 염좌, 급성 좌상, 급성 관절염증, 두통, 요통, 부기와 감염 부위, 급성충수염, 공동울혈
※ 금 기증
- 급성천식일 때 폐 위, 느린맥일 때 심장 위, 심한 오한을 느낄 때
3) 얼음마사지
(1) 개요
- 국소 부위에 얼음을 이용하여 심부 원형 마찰과 함께 한랭을 적용하는 방법
(2) 적용 방법
- 종이컵에 물을 넣고 얼린 얼음이나 천에 싼 얼음을 준비한다.
- 얼음을 직접 국소 부위에 심부 원형 마찰과 함께 적용한다.
- 3~5분 정도 적용한 후 피부의 발적을 검사한다.
- 치료는 일반적으로 적용 부위의 감각이 얼얼하거나 무감각해졌을 때 끝낸다.
(3) 적용 효과
- 얼음을 적용하면 혈관이 수축한다. 그리고 환자는 처음에는 차가움을 느끼고 뒤이어 가벼운 작열통, 깊은 동통을
느끼다가 결국 무감각해진다. 치료는 적용 부위의 감각이 무감각해졌을 때 완벽한 효과가 있으며 부기와 울혈이
감소한다.
(4) 적응증과 금 기증
※ 적응증
- 급성 통증, 근 연축, 감소한 근 긴장, 염증과 부기
※ 금 기증
- 피부가 한랭에 과민한 사람, 한랭에 대한 부작용이 있는 사람
4) 기타 한랭 적용 기구
(1) 염화에틸렌 분사
- 염화에틸렌 분사는 염화에틸렌 제제를 치료 용기에 봉입한 분사식 한랭 적용 기구로 유럽이나 미국 등에서는 오래
전부터 사용되어 왔다. 편리함과 간편성 때문에 운동경기 중 입은 타박상이나 염좌, 좌상 등으로 다친 선수들에게
많이 쓰이며 유발점의 비활성화를 위해서도 자주 사용된다. 유발점에 적용할 때는 신장을 함께 실시한다.
염화에틸렌 분사를 위하여 손상당한 부위를 노출하고 약 30cm 정도 떨어진 거리에서 초당 10cm 정도의 속도로
겹치게 분사하고 주의할 점은 피부가 얼 정도가 되면 안 되고 치료 부위의 피부가 하얗게 되면 분사를 중지한다.
(2) 한랭 분사 공기
- 한랭 분사 공기는 대기 중의 질소를 -30℃로 냉각시킨 압축공기를 이용하여 한랭을 적용하는 방법이다. 3~5분 정도
적용하며 급만성 통증, 급성관절염, 운동장애, 화상, 마취 효과, 악성종양의 세포증식 억제 등에 사용된다.
(3) Crick er
- Crick er는 얼음과 소금을 혼합할 수 있게 된 금속 용기이다. 얼음과 소금의 혼합 비율은 3:1이며 이때 내부 온도는
-15~-18℃, 한랭을 적용할 금속 머리의 온도는 약 -10℃(14℉) 정도이다. 환자의 피부에는 미리 소염제나 동상 방지제를
발라주고 치료는 금속 머리에 하얗게 서리가 끼면 사용한다. 금속 머리를 피부에 접촉한 상태에서 약간 압박을 가하여
원형으로 부드럽게 돌리면서 실시하고 치료는 4~5분 정도 실시한다. 치료 부위의 감각이 둔해지면 중지한다.
동상이 일어나지 않도록 주의한다.
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